孩子出现血尿并非都是有病

2019-08-27 20:51:10 家庭医药·快乐养生2019年8期

夏宁

血尿属于泌尿系儿科常见症状,可分为肉眼血尿和镜下血尿两种,正常人的尿液中仅有极少量的血红细胞,尿液红细胞计数超标,极有可能是某些疾病的病理学表现,有时也是饮食或用药引发的“假血尿?#20445;?#20004;者需要区别对待。

4种病易引发小儿血尿

引发小儿血尿的病因非常复杂,临床疾病当中有以下几种:

1.IgA肾病。该病患者多为男童,患病原因多为上呼吸道感染,血尿主要发生在患者出现感?#38236;?~5天内,典型症状有反复发作的肉眼血尿,?#20013;?#26102;间在数小时至数天之内,但一般不会多于3天。该病有可能发展为慢性肾功能衰竭。

2.薄基底膜肾病。又称为良性?#26131;?#24615;血尿,该病属于遗传性疾病,在任?#25991;?#40836;均可发病,女性患者要多于男性患者,最為普遍和典型的临床症状就是?#20013;?#24615;的镜下血尿,仅有少数患者在?#20013;?#21095;?#20197;?#21160;或者发生上呼吸道感染后会出现肉眼血尿。多数患者预后效果较好,发生慢性肾衰竭的风险非常低。

3.特发性高钙尿症。该病属于小儿血尿常见病因,最为突出的临床特征就是尿液中的钙含量非常高。该病的发病机制主要为肠道钙吸收增加或者肾小管钙重吸收量降低,可采用钙负荷试验进行临床诊断。

4.左肾静脉受压。该病又被称为胡桃夹现象,特指左肾静脉发生挤压而造成的病变。该病无特殊治疗方法,一般而言,随着患儿年龄增长,侧支循环功能加强后,淤血情况将会得到有效改善,血尿症状也会减轻。

饮食或药物也会引发“血尿”

小晗今年5岁,健康活泼平时调皮捣蛋的厉害,但是有一天突然给妈妈说:“妈妈,?#21307;?#22825;尿了红色的尿尿。”妈妈一听吓了一跳,去?#35789;?#38388;看了以后,赶紧带着小晗去医院做了检查。在医院经过多次化验检查和病史的询问,最后确定是火龙果惹的祸,原来前几天小晗吃了很多火龙果,火龙果里含有天然的食物色素,这种色素可以从尿液排出来,使尿液看起来像血色,只要多?#20154;?#23601;会很快消失。

3岁的路路由于扁桃体发炎,一直发热、?#20154;裕?#21018;刚静脉滴注了头孢拉定,竟出现血尿!尿常规检查,提示镜下红细胞+++。医生考虑是药物性血尿,由头孢拉定副作用造成,与人的个体差异也相关,于是先?#36739;?#20102;路路妈激动的情绪,立即为路路换用其他药物,然后叮嘱她给孩子多?#20154;?#27425;日,路路妈看到孩子小便颜色恢复了正常,总算舒了口气。

某些食物,像辣椒、甜菜和含人造色素的食品,药物如?#21069;貳?#21033;福平和苯?#23376;?#38048;等,均可使尿液呈淡红色或红色,易误诊为“血尿?#34180;?#33647;物性血尿通常在患儿用药数小时或数天后突然出现,或肉眼血尿,或镜下血尿,部分患儿可伴有腰痛、腹痛、尿频、尿急等。但显微镜检查红细胞的形态多为均一型,提示血尿不是由肾炎引起的。在换用药物、补充足够液体后,大多数血尿能逐渐消失。必要时医生还会适当使用糖皮质激素等药物,以减轻肾脏损害。一般来说,这种损伤是可逆的,不会留下后遗症。当然,如果药物性血尿未能及早发现,相关药物过量?#24535;?#22320;使用,损伤也可能是?#29616;?#30340;,部分患儿还可能出现肾功能衰竭。

以上提示家长,发现孩子出现血尿,先不要慌张,如果能排除饮食因素,再带孩子积极就医;儿童患病后,家长应在医生指导下正确用药,不可盲目自选药物,切忌滥用抗生素;若孩子有肾功能不全,就诊时应告诉医生,避免使用肾毒性药物;孩子在用药期间,家长应注意观察,一旦孩子有任何不适,应及时告知医生,及早做出干预措施。

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